聽力問題知多少? 聽覺受損情況與常見聽覺輔具整理包

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By NOW健康
發布時間:2021-07-24 12:00:49

【NOW健康 陳盈臻/台北報導】人類的聽覺系統可分為周邊和中樞,周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能,使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳;中耳為內含空氣的腔室、當中有3塊小聽骨負責傳遞聲波;內耳分為前庭(負責平衡)和耳蝸(負責聽覺),耳蝸內含柯蒂氏器(Organ of Corti)、為聽覺的終端受器。

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    柯蒂氏器含有2種聽覺細胞:內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時,外毛細胞會放大聲音振動;內毛細胞會將聲能轉換為電位差、以利後續神經信號傳遞。傳輸至大腦以解讀聲音的訊息。


    臨床上針對主訴聽覺困難者,會施予純音聽力檢查判斷其聽力損失程度。根據世界衛生組織(WHO)定義:以優耳聽覺級為主,正常:小於25分貝;輕度聽損:26至40分貝,建議尋求專業諮詢;中度聽損:41至60分貝,建議使用助聽器;重度聽損:61至80分貝,需使用助聽器;極重度聽損:81分貝以上,使用助聽器並配合相關復健計畫,需學習唇語。


    臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師上官瑋娟指出,聽覺系統任一部位受損皆可能造成聽力損失,依病變部位可分為:


    1. 傳導性聽力障礙:發生於外耳、中耳,常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況。常可藉由藥物或手術改善。


    2.感音神經性聽障:發生於內耳或聽神經,常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露。


    3.中樞性聽障:發生於中樞聽覺系統,可能因老化、腦傷、其他神經疾病造成。常導致聽覺記憶及理解能力的減退。


    4.混合性聽障:同時存在2種以上聽障類型。


    感音性聽力障礙雖無有效的治療方法,然而輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益。上官瑋娟表示,目前常見的聽覺輔具依形式可分為:


    1.助聽器:基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出,使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有:耳掛型 (behind the ear)、耳內型(in the ear)、耳道型(in the canal)、深耳道型(completely in the canal)及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術,如:方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。


    2.人工電子耳:需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸,可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者,植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。


    3. 生活輔具:主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制,依功能分為:

    ▸1. 警示輔具:利用閃光或振動以警示環境變化;
    ▸2. 電訊輔具:如電話擴音器、網路攝影機;
    ▸3. 溝通輔具:使用圖卡或文字表達。

    日常聽力保健

    1.避免過度或不當清潔外耳道。
    2.避免菸、酒、高分貝噪音場所、長時間配戴耳機。
    3.作息規律、睡眠充足、保持心情平靜。
    4.飲食均衡,攝取維生素ACE、omega-3脂肪酸、深綠色葉菜。
    5.慢性病需穩定控制、定期回診檢查。
    6.聽損溝通零距離。
    7.儘量去除背景音。
    8.說話速度放慢點。
    9.關鍵字說清楚。
    10.面對面和他說話。
    11.說話不要用吼的。


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    「難治型憂鬱症」藥物及心理治療無效 經顱磁刺激可解

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    發布時間:2021-07-24 17:00:00

    【NOW健康 王詩茜/台南報導】1名年輕少女飽受憂鬱症之苦,雖定期就醫,但因服用藥物後,整個人變呆,反應遲緩,而未規律用藥,病情惡化,好幾次自殘而住院,在醫師建議下,接受「重覆式經顱磁刺激治療」(rTMS),症狀明顯獲得改善。

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      奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正表示,憂鬱症患者人數逐年增加,在治療上,雖新藥陸續問世,但仍有三分之一病友屬於「難治型憂鬱症」、「治療頑固型憂鬱症」, 於藥物治療及心理治療效果不明顯。


      該名少女就是典型個案,國中時期就有憂鬱傾向,持續用藥,因效果有限,醫師必須經常更換藥物、調整藥物劑量,甚至收治住院,但療程並不理想,好幾次自殘,緊急就醫。


      值得注意的是,該名少女在服用藥物後,出現反應變慢、注意無法集中等副作用,課業退步,且遭同學排擠,而不太喜歡服用藥物,經常好幾天才服用1次藥物,效果當然變差。


      黃隆正表示,憂鬱症狀多元,包括,情緒低落、失眠、疼痛 、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等,部分表現與其他疾病類似,因此,很難早期確診,如果延誤治療,就可能變成「難治型憂鬱症」。


      通過美國FDA認證 rTMS現可用於治療重度憂鬱


      2008年美國食品藥物管理局 (FDA)核准「重覆經顱磁刺激」(rTMS)用於治療重鬱症,衛福部則在2018年4月通過rTMS於臨床使用,目前唯一的適應症為重鬱症。


      黃隆正說,TMS是根據法拉第的電磁感應原理,經由放在頭上的特製金屬線圈,透過快速電流改變,而產生感應磁場,穿過頭骨在大腦皮質上產生感應電流,刺激大腦神經元,引起局部腦細胞的興奮,但不會產生任何疼痛。


      TMS利用磁場來刺激腦部組織,形成「無電刺激」,重新喚醒憂鬱症患者腦部某些區域電性活動程度較差的細胞。此方式不同於傳統電刺激,優點為沒有疼痛感,且副作用較為輕微。


      黃隆正指出,rTMS為非侵入性的治療,副作用較少,但目前健保尚未給付,患者只能自費治療。


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