腿部腫脹發紫竟是血栓造成 延誤就醫嚴重恐有截肢風險

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By NOW健康
發布時間:2021-08-31 08:40:39

【NOW健康 王澍清/台北報導】李老奶奶81歲,過去身體還算硬朗但較少活動,去年12月聖誕節時,突然因左腿腫脹疼痛發紫前往急診室就診。經緊急照會心臟血管外科,以血管檢查與床邊超音波確認其股靜脈及髂靜脈都有嚴重血栓栓塞情形,診斷為急性廣泛靜脈血栓引起的罕見症候群(Phlegmasia cerulea dolens)後,緊急安排血管攝影與血管腔內介入手術治療。

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    為避免治療過程中產生肺栓塞,手術中先使用了下腔靜脈血栓過濾器(IVC filter)放置,在確認血栓阻塞部位後,以機械性血栓抽吸裝置(AngioJet)與氣球擴張術(balloon angioplasty),配合複合式血管手術方式清除血栓與改善血管狹窄部位,最後再留下溶栓導管以血栓溶解劑(Urokinase)持續注射治療4天才逐漸穩定病情,後續並配合口服用抗凝血劑治療慢慢緩解腫脹後1周順利出院。


    台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示,一般下肢靜脈深部血栓(deep vein thrombosis)俗稱經濟艙症候群,常因長時間缺乏活動,血管受傷或血液凝血功能異常引起,造成靜脈血管內出現微小血栓使血液回流受阻而引起腿部腫脹甚至發麻等症狀,並隨著年紀越大產生的機會越大


    但如同李老奶奶以廣泛性靜脈血栓至引起整個下肢發青缺血表現的情形(Phlegmasia cerulea dolens)則相當罕見,往往需與周邊動脈缺血做鑑別診斷並立即介入治療。文獻報告上甚至有20%至50%的病人可能會因診斷太慢而截肢,而死亡率可能高達25%至40%。目前台北市立聯合醫院仁愛院區在急診床邊血管超音波輔助下得以及時診斷,並在複合式手術與多項血管腔內治療的進步下,積極搶救而使李老奶奶能在沒有其他併發症產生的情形下能順利出院。


    歐陽志佩提醒,平時預防下肢靜脈血栓最簡單的方法即是避免長期站立、久坐、久蹲、甚至臥床不動,也就是要下肢「多活動」。同時如果有腳腫疼痛,甚至皮膚顏色改變的情形,應趕快就醫以避免延誤病情。


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    兄弟象前總教練王光輝肝癌病逝 肝癌5大症狀不可輕忽

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    發布時間:2021-08-31 12:45:14

    【NOW健康 陳如頤/台北報導】被職棒球迷暱稱為「萬人迷」、「輝老大」、「輝總」的兄弟象前總教練王光輝,(30)日早傳出死於肝癌,享年56歲,令球迷感到震驚。王光輝於去年球季結束後,確診肝癌,當時已到晚期,歷經半年多來的治療,病情持續惡化,日前轉至安寧病房,今天不幸病逝。

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      現為中信兄弟隊三壘手、王光輝兒子王威晨,在臉書證實這項噩耗,他表示,去年季末,輝老大確診肝癌時,已是肝癌後期,但父親不希望太多人知道,也不希望大家為他擔心。


      高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆表示,肝臟是沉默的器官,早期肝病幾乎沒有明顯症狀,一旦出現黃疸、腹痛、食慾不振等症狀時,大都已到了晚期。


      肝癌更是如此,肝臟本身沒有痛覺神經,早期幾乎沒有症狀,等到出現異常,此時就醫,平均5成以上已經至晚期,許多患者在確診時,幾乎無法接受罹癌事實,在診間放聲大哭。為了讓民眾能夠提早發現異狀,「肝病防治學術基金會」整理出肝癌5大症狀:


      1.上腹部脹痛:肝臟腫瘤如長在肝臟表面,即使體積很小,一旦頂到包膜,就可能引起上腹部脹痛。


      2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕:腫瘤快速生長時,容易出現疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等症狀,此時肝癌多半到了較晚期。


      3.黃疸:肝癌如果長在膽管附近,侵入總肝管或總膽管,引起肝內膽管擴張,就會出現黃疸。再者,肝腫瘤過大,大部分肝臟組織被肝癌組織所取代時,也會產生黃疸。


      4.下肢水腫、腹水、吐血:肝腫瘤如長在門脈靜脈附近,容易跑進血管內,導致門脈壓上升,造成下肢水腫、腹水,引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時,輕者可能解黑便或血便,重者則可能大量吐血。


      5.急性腹痛:肝腫瘤如果破裂出血,將引起腹部劇烈疼痛,甚至引發休克昏厥。


      「肝炎、肝硬化、肝癌為肝病3部曲」,余明隆提醒,慢性B、C型肝炎患者為肝癌的高風險族群,提醒45至79歲成年人、40至79歲原住民族群,應主動至醫療院所、衛生所接受終身1次的免費肝炎篩檢。


      國健署於2020年9月28日擴大成年肝炎篩檢,45歲至79歲民眾(原住民提早至40歲),均有1次B、C型肝炎篩檢服務,目前全國共有6千多家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢服務。


      如果不幸罹癌,務必積極面對,目前治療方法包括,手術切除、電燒、酒精注射、血管栓塞、標靶治療、免疫療法、肝臟移植等,在接受醫師評估後,擬定治療策略,勇敢抗癌。


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