台「5.2%高致死率」原因曝 名醫:下降未必是好事

疫情專區
By Ettoday
發布時間:2021-09-26 20:32:00

記者陳俊宏/綜合報導

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    ICU名醫陳志金表示,台灣的「致死率」5.2%,為什麼居高不下,有沒有想過,「可能是因為我們控制太好、太快把疫情控制下來的關係?」他認為,致死率開始下降,未必是好事,「我們只要繼續守好就好!」

    陳志金25日在臉書指出,如果告訴你,台灣Covid-19的致死率將有機會快速下降到2%以下,會是好事嗎?如果英國的致死率一直停在15%,沒有後面巨幅增大的「分母」,英國民眾會罵他們的政府嗎?

    陳志金說,台灣累計至9/24,確診人數1萬6176人,死亡841人,致死率是5.2%,台灣從5月份的疫情爆發,很快速在2到3個月的時間,幾乎達到「本土清零」的程度,這實在是很令世界各國稱羡的成果。

    陳志金寫道,但仍然有一些人,不斷以台灣的「高致死率」,來批評台灣的防疫政策做不好,而無法好好感受,現在得來不易的「疫情平靜」;台灣的高致死率其實很多人都談過了,初期的感染者是年長、有多重慢性共病者,再加上突然的爆量,醫療能量一度無法調適;當然,也有人提到,台灣對Covid-19相關的死亡,認定比較寬鬆等等。

    「我在這裡想提的是,我們有沒有想過,這個『高致死率』,可能是因為我們控制太好、太快把疫情控制下來的關係?」陳志金表示,死亡的841人,「我們當然感到非常的難過!那是病毒的錯,但是,我們也不要否定大家對防疫的努力,我們真的控制得很好,如果不是,我們的確診人數,就不只這個數字了。」

    陳志金指出,如果台灣疫情失控,確診人數爆增,雖然伴隨著的死亡人數也會增加,但因疫情大量擴散,就會有大量的輕症和無症狀者,如此就會讓致死率下降;這樣的致死率下降,應該不會是我們想要的吧?所以,為什麼要這個時候這麼在乎致死率沒有下降?

    陳志金說,可以來看看英國,在早期疫情爆發的時候,致死率高達15.24%,比台灣還高出許多,那英國的致死率,後來是怎麼下降到1.8%的呢;2020年4月25日,英國確診15萬5000人,死亡2萬3600人,致死率15.2%;2021年9月22日,英國確診760萬人,死亡13萬6000人,致死率1.8%。

    陳志金認為,看到英國這樣大幅下降的致死率,從15.2%降到1.8%,台灣不會比較欣慰的,因為在這段時間,英國死亡人數增加了11萬多人,但因確診人數增加更多——745萬人。

    陳志金提到,如此巨幅的增加分母、分母比分子增加的幅度大上許多,相除之下,自然「致死率」就會下降,但是,這也意味著是疫情的失控,大量傳播的結果;所以,致死率是會下降的,代價就是巨大的「分母」,這並不是我們所樂見的!

    陳志金表示,累計至9/24,台灣確診人數1萬6176人,死亡841人,致死率是5.2%,各位可以想像,如果我們和新加坡一樣,每天確診6000人(星國一天確診1500人,台灣的人口數是星國的4倍),不用兩個星期,台灣的確診人數就可以來到8萬4000人,疫情大幅擴大,年輕人的占比就會增加;此時,台灣的「致死率」就可以下降到1~2%了,雖然可以下降到比較好看的數字,「但是,我想,這並不會是我們所樂見的。」

    陳志金指出,台灣的「致死率」為什麼居高不下?這個早期的高致死率,如果要「下降」,就是得靠大量的社區傳播、大量的人被感染、大量的輕症,把分母衝大。

    陳志金說,因為台灣的疫情控制太好了,及早框列,減少社區的大量的傳播,疫情太快平息,基數衝得不夠大,造成確診的「分母」沒有機會大幅度擴大;早期死亡的分子不變,分母又沒有大幅增加,當然死亡率就不會下降。

    陳志金認為,所以這個高致死率,就是一個「採樣」的誤差,這個誤差是因為「人為」的介入造成的,「我們這種『衝天炮地上升,跳水式地下降』,也就是因為疫情早期快速獲得掌握、有效控制的結果。」

    陳志金寫道,不必再去耿耿於懷那個已經過去的「致死率」為什麼還這麼高?其實,很多國家的早期「致死率」都這麼高,只是後來都被「大分母」洗下來了,台灣全民的努力,讓這個「分母」無法肆無忌憚壯大,讓這個「致死率」沒有機會被洗下來!也不是壞事!

    陳志金表示,致死率開始下降,未必是好事!我們只要繼續守好就好!現在已經9月了,不要再停留在5月的崩潰了!人是要往前走的!我們繼續為防疫而努力吧!

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    疫情 防疫 陳志金

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    公費流感疫苗分兩階段接種 10月1日這11類族群優先打

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    NOW健康
    發布時間:2021-09-26 21:13:59

    【NOW健康 陳如頤/台北報導】指揮中心今天也宣布今年度公費流感疫苗接種日期,指揮中心發言人莊人祥說,共分兩階段開打,第1階段為10月1日,共有醫護人員、孕婦、6個月以上的學齡前幼兒等11類。第2階段則在11月15日開打,對象為50至64歲的一般民眾。

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      ▲公費流感疫苗自10月1日起分階段開打。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


      指揮中心指揮官陳時中表示,今年度公費流感疫苗共632萬劑,符合接種公費流感疫苗資格的民眾應在開打後儘速與醫療院所預約接種,與新冠疫苗接種時間間隔7天以上。


      建議民眾透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線,查詢鄰近合約院所,再電洽院所預約,以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間。


      台中市1名24歲男子打了AZ疫苗隔天出現發燒、胸悶,緊急就醫,一度心臟衰竭,收縮率僅剩30,為正常值60的一半,因低血壓、休克,一度病危,住進加護病房,在施打5天強心針後逐漸復原,在中秋節出院。


      陳時中表示,該案是9月9日通報,9月24日算是告一段落,事實上有這樣的診斷,但是也有通報不良反應,不過是否有因果關係,還需要委員們去了解。


      莊人祥說,「這也不是第1例」,目前通報施打AZ跟莫德納後心肌炎相關案例共17例,其中AZ有6例,莫德納11例。專家委員會將討論該名24歲男性案例資料,研判是否與疫苗有關。


      國外新冠疫苗引起心肌炎相關臨床研究顯示,心肌炎後遺症與mRNA疫苗(BNT或莫德納)關連性較大,多發生在年輕族群,男性風險大於女性高。


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