骨鬆症患者注意! 7大指標中1就符合極高骨折風險族群

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By NOW健康
發布時間:2021-12-22 09:45:00

【NOW健康 林詩恩/台北報導】根據國民健康署調查顯示,骨質疏鬆症為65歲以上銀髮族常見慢性病第4名,且伴隨年紀增加,骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。雖然骨質疏鬆症普遍認知度高,卻鮮少主動篩檢,更對骨折風險毫無警覺,也因此許多民眾直到意外跌倒導致骨折就醫,才發現已罹患骨質疏鬆症;而嚴重骨折後,可能導致失能臥床,喪失生活自理能力,對家庭造成經濟上的負擔。

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    高骨折風險族群 可優先使用促進骨質生成藥物


    根據2020年美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引建議,骨鬆極高骨折風險族群可優先使用「促進骨質生成藥物」,以快速提升骨密度和降低骨折風險。目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整,促進骨質生成藥物也有了不同的選擇,為再次骨折的極高風險患者提供更積極且更方便的治療選擇。


    中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨國立成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師提醒,全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症,但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善,只要遵循醫囑,骨質疏鬆是可以被治療的。建議極高骨折風險族群要有開源節流的概念,先促進骨質生成以提升骨質密度再減少骨質流失,並持續回診接受治療,讓自己可以保有行動力自在生活,遠離骨折風險。


    可依照7大指標 判斷自己是否為高骨折風險族群


    根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引,若骨質疏鬆症患者符合下述其中1個條件,則為極高骨折風險族群:


    ▸骨密度T值低於-3.0

    ▸最近12個月內發生骨鬆性骨折

    ▸接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折

    ▸有多發性骨鬆性骨折

    ▸服用對骨骼損傷藥物發生骨折,如長期類固醇

    ▸跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者

    ▸FRAX®骨折風險極高患者,如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5%


    戴大為醫師提醒民眾,骨質疏鬆症是無聲的疾病,建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對,若有符合其中1項即為極高骨折風險族群,建議此類患者可優先選擇接受促進骨質生成藥物治療,以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生,患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。


    骨鬆照護越趨完善 讓患者有更多治療選擇


    骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類,前者藥物為抑制蝕骨細胞作用,以防止骨質過度流失,台灣多數骨鬆藥物屬於此類; 戴大為醫師進一步說明,過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主,但研究顯示先使用促進骨質生成藥物以快速增加骨密度,後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度,特別對於極高骨折風險患者,雙管齊下,可達到更好的治療效果。


    骨鬆開源節流觀念 生成與抑制雙管齊下


    戴大為醫師分享,曾收治一位72歲的王阿嬤(化名),6年前因跌倒造成髖部骨折,接受骨質疏鬆症治療後隔年中風,行動不便導致骨質流失更快速,5年間脊椎接續斷了5次,今年6月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9,為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療,目前阿嬤療程已完成半年左右,原先無法站立,至今已能靠助行器走路,並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者,應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。


    戴大為醫師最後也提醒,對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言,最重要的還是持續治療不中斷,目前健保給付不同促進骨質生成藥物,可提供患者選擇,若患者無法確定自己的病況是否適用,建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後,也需與主治醫師一同擬定後續治療方案,並遵從醫囑持續治療,才能有良好治療效果,有效避免骨折再次發生。


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    小習慣透露性愛成癮徵兆?諮商心理師:「7大症狀」快來檢測,壓力越大欲望越強!

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    Bella儂儂
    發布時間:2021-12-22 10:13:00

    王力宏婚變的新聞洗版了各大版面,而李靚蕾面對王力宏的聲明,更貼出心理師的專業分析,直指王力宏有「性成癮、自戀型人格」,自己長期遭受精神虐待、羞辱。諮商心理師林萃芬在其《從習慣洞察人心》(時報出版)一書提到,對男人而言,性愛不只是發洩欲望的管道,更可以「感覺自己像個男人」,同時還能「減輕焦慮不安的情緒」,並且「調適生活壓力」。《華爾街之狼》這部電影中,呈現出各種「成癮症」,從酒精成癮、藥物成癮、到性愛成癮。

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      1.為何現代人易上癮?

      source:wangleehom@IG

      令人好奇的是,現代人何以如此容易成癮? 根據美國心理學家卡恩斯(Kearns)的研究,就如同酒鬼無法停止喝酒,有性愛成癮的人也無法停止這種自毀式的性行為。有性愛成癮困擾的人中,不少人因而家庭破裂,金錢破產,失去事業,甚至失去生命。

      最有名的案例,就是曾經轟動國際的美國前總統柯林頓的誹聞案,明知會身敗名裂,引來莫大的災難與羞辱,仍然無法克制自己的行為,偏要往險中行,而且壓力越大欲望越強。不健康的性行為往往是一種演進的過程,性成癮的起源,多半來自於對某個強迫行為的無力感或無助感,進而造成個人生活的脫序或失控。

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      2.強烈的罪惡感

      source:Usman Yousaf@unsplash

      很多紅極一時的知名演員和運動明星都曾經深深為性愛成癮症所苦。性愛成癮者會感受到強烈的羞恥心、罪惡感,自尊低落、自我憎恨。上癮者曾經嘗試要停止成癮行為卻做不到,上癮的狀況也會變得越來越嚴重,不僅破壞親密關係,連帶工作和財務也會出問題。幾乎所有的「上癮症」都有相同或類似的症狀,你與另一半有「性愛成癮症」嗎?不妨提起筆來,憑直覺測測看。

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      ※ 測驗開始:

      ⑴隨時隨地想著令其上癮的事情,例如會一直想去夜店尋找一夜情。

      是□ 否□

      ⑵曾經試圖戒掉這個習性,可惜宣告失敗。

      是□ 否□

      ⑶會跟家人朋友隱瞞自己成癮的事情。

      是□ 否□

      ⑷對成癮的事情具有「強迫性」,非做不可,否則就會渾身不舒服。

      是□ 否□

      ⑸「需求性」越來越高,「耐受性」也變得越來越強,例如嗑藥者藥量會越用越強, 酗酒者酒會越喝越多。

      是□ 否□

      ⑹會對人際關係造成嚴重的干擾,很難跟固定對象發展長期的親密關係。

      是□ 否□

      ⑺在戒除的過程中會覺得痛苦難耐。

      是□ 否□

      做完上面的測驗後統計一下總共有幾個「是」,回答「是」越多代表性愛成癮的狀況越明顯,需要尋求心理專業的治療。我看過不少性愛成癮者會被周遭人誤以為是「太花心」或「不專情」,經過諮商評量之後才發現是性愛成癮。

      「性成癮」與「太花心」最大的差別是,能不能夠自我控制?如果發現自己有「性成癮」,最好盡快找心理專業協助,這是因為成癮後要終止行為會有戒斷狀況,情緒變得特別焦躁不安,需要透過心理專業人員協助,一方面可以探索成癮的根源,另一方面也能有效降低身心的不安。

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      3.成癮的症狀

      ▲專業諮商心理師林萃芬

      專業諮商心理師林萃芬指出,諮商的過程中,看過不少為成癮所苦的靈魂,他們不斷擺盪在發誓戒除成癮行為,又再度破戒的挫折情緒中。成癮的人通常會遇到的困境有三個:

      1.再度進入過去沉迷的情境。

      2.戒癮的過程中要對抗渴望或破戒的情境。

      3.很難發展其他有益身心的戒癮活動。

      當成癮者遇到困境,倘若沒有找到有效的解決方法,那麼問題會逐漸累積成壓力,很容易就導致破戒,形成惡性循環。容易導致破戒的想法包括:

      1.想要逃避—快速遠離痛苦情境,暫時甩開壓力。

      2.想要放鬆—工作那麼辛苦,總該輕鬆一下吧。

      3.什麼都不管了—對生活目標失去動力,不在乎任何事情,腦中充滿幻滅的想法。

      4.無法自我控制—原本保證自己可以控制成癮的行為,卻又再度破戒。

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      4.學習如何拒絕

      source:Nadine Shaabana@unsplash

      當成癮的欲望越來越強烈時,成癮者的人際關係也會變得越來越緊繃,他們會自動迴避阻止成癮行為的家人朋友,只愛跟同樣有成癮行為的朋友在一起,也常常禁不起別人的邀約而破戒。假如日常生活中無法完全避開危險情境,那麼「學習如何拒絕」,就是戒癮成功與否的關鍵,越能夠拒絕誘惑,就越不會破戒,相反的,越合理化成癮的行為,總是使用藉口或模糊的回答,就越有可能翻滾在成癮的浪潮中,不可自拔。

      事實上,欲望就像浪潮,只會增強到某個程度,之後便會漸漸消退;所以當它出現時,想像自己是個衝浪者,隨著海浪起伏,感受它的發生、增強到破滅,然後變成泡沫。當成癮者了解自己的心理議題與欲望的關連,就能逐漸學會以最小的力氣駕馭控制自己的欲望。

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      【資訊來源】

      書名:《從習慣洞察人心:學會識人術,解決人際關係的所有煩惱》

      作者:林翠芬

      出版社:時報出版

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