膀胱過動症頻尿、漏尿,治療新曙光!「經皮脛神經電刺激」改善尿急、尿失禁

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By 妞新聞
發布時間:2021-12-06 19:30:00

女性一旦診斷為膀胱過動症,出現頻尿、漏尿好困擾,會影響正常生活。約16-18%的成人有膀胱過動症,與年齡老化、糖尿病及骨盆腔脫垂鬆弛皆可能有關。目前已經有新式治療方法,透過「經皮脛神經電刺激」(Percutaneous Tibial Nerve Stimulation),每週只要三十分鐘,可在門診執行且無需麻醉,即可改善其尿急感與尿失禁症狀。1名46歲的邱小姐從三年前開始發現自己頻尿的問題越來越嚴重,白天工作時間長,中間頻頻得「跑」廁所,甚至來不及跑到廁所就尿濕褲子,導致她無法專心於工作,為此非常困擾,晚上睡眠也被夜尿問題中斷兩三次,睡眠品質大受影響下,白天工作表現也日漸低落,此外她也不太敢外出旅遊,因擔心在外頭突然找不到廁所。

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    「膀胱過動症」服用藥物治療

    帶來口乾現象

    邱小姐到台中榮總醫院婦女醫學部門診,經過專業診療評估,診斷為「膀胱過動症」,醫師建議以膀胱訓練、凱格爾運動,佐以膀胱過動症藥物抗乙醯膽鹼類藥物(Antimuscarinics)和乙型交感促進劑(Beta-3 agonists)控制,雖然頻尿及漏尿情況有比治療之前改善,但口乾現象讓她比用藥之前需要喝更多水份,且每天還是會有一兩次尿失禁狀況,使她尷尬又困擾。醫師曾建議她考慮「膀胱內注射肉毒桿菌毒素手術」,但因手術需要進開刀房接受麻醉,所以邱小姐十分抗拒。

    最新「經皮脛神經電刺激」

    改善其尿急感與尿失禁症狀

    台中榮總婦女醫學部骨盆機能重建科謝筱芸醫師,利用最新的「經皮脛神經電刺激」(Percutaneous Tibial Nerve Stimulation),每週只要三十分鐘,可在門診執行且無需麻醉。經皮脛神經電刺激使用針灸的細針,在三陰交穴位附近插入,接上特定電源與調整能量後,利用電能刺激後脛神經,經由神經調節可以抑制逼尿肌過度活動,減少膀胱不正常收縮,改善其尿急感與尿失禁症狀。

    國外文獻顯示,「經皮脛神經電刺激」對於膀胱過動症的療效約七成,主要可減少排尿次數、尿急感、急迫性尿失禁次數及夜尿次數,安全性也極高,尤其特別適合同時患有糖尿病、心臟病等慢性病患者。副作用極少,文獻報導主要為施針處瘀青或血腫、針扎處有痛感,目前尚無嚴重併發症的報導。接受治療後,邱小姐再也沒有尿失禁的狀況,出門也不用擔心找不到廁所,夜間的睡眠品質大幅改善,就連口服的膀胱過動症藥物也減了半量,再也不會因藥物作用感到口乾舌燥了!謝筱芸醫師提醒,此治療需在診間施作,前三個月每週一次,此後間隔可逐漸調整為兩週至一個月,因此病患住家與醫院的距離是一大考量。另外此療法未納入健保給付,施作的電流針為單次使用、用完即拋棄,因此治療成本較高。但以整體來說,對於膀胱過動症的患者,是一個安全而有效的選擇。每位患者的病情不同,可與本院婦女骨盆機能重建專科醫師討論,量身打造個別化的治療方式。

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    孩童換牙期出現暴牙 及時預防性矯正確保臉型正常發育

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    發布時間:2021-12-07 06:30:00

    【NOW健康 林郁敏/台北報導】剛上小學一年級的小美正值換牙期,就已經出現暴牙,為了預防新長出來的恆牙排列不整,影響美觀和咬合功能,小美的父母及時尋求牙醫師協助,讓小美在1年半的時間內恢復正常齒列,小美也因此變得更笑容滿面。碧礽牙醫診所林逸豪醫師表示,孩童換牙期的預防性矯正,能減少矯正時間、較無不適感,同時讓臉型正常發育成長。

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      ▲若家長發現孩童有戽斗、暴牙、下巴後縮或齒列凌亂等問題,可先做預防性治療,矯正效率比青少年和成人高出許多。(圖/吳碧礽醫師提供)


      想改善戽斗和暴牙 應把握換牙期做預防性治療


      孩童的換牙期通常是在6、7歲左右開始,乳牙會陸續鬆動脫落,直到12、13歲為止,所有乳牙才會被恆牙所取代,通常先從前牙區的牙齒開始汰換成恆牙,依序延伸至臼齒區,一旦恆牙長好了,齒列和臉型也大致定型。林逸豪指出,若家長發現孩童有戽斗、暴牙、下巴後縮或齒列凌亂等問題,可先做預防性治療,時間大約在前牙區乳牙換了2到4顆左右開始進行,矯正效率較青少年和成人高,還能導正往後恆牙與骨骼的發展。


      林逸豪醫師進一步說明,孩童的預防性矯正主要可分為兩大階段,針對有暴牙、戽斗、下巴後縮等問題的孩童,先調整前排的骨型和牙齒位置,後續持續觀察牙齒發育狀況;在後排的恆牙取代乳牙後若齒列仍出現不整,則進入第2階段矯正,調整牙齒生長空間不足或排列不整等問題,如此一來,臉型和齒列都能調整到正常的位置。


      ▲林逸豪醫師提到,不同於成人矯正,孩童與青少年矯正有更多細節需要注意,此外,孩童矯正通常能在1至1年半左右完成。(圖/吳碧礽醫師提供)


      幼童隱形矯正須留意細節 矯正時間至多1年半


      不同於成人矯正,孩童與青少年的矯正有更多細節需要注意,林逸豪提到,孩童矯正通常能在1至1年半左右完成,由於是乳牙和恆牙的混合列,在客製化孩童使用的隱形矯正器時,會預留乳牙換恆牙的空間,若孩童及青少年有較嚴重暴牙或下巴後縮問題,需要另外使用橡皮筋調整上排牙齒的位置,或使用MA功能性矯正器;若為較嚴重的戽斗,則使用戽斗專用的頭套治療;針對齒列不整的孩童及青少年,只要以孩童或青少年專用的隱形矯正器即可。


      此外,不少家長詢問傳統矯正器和隱形矯正器治療的差異,林逸豪解釋,傳統矯正器需要固定在牙齒上,對於仍處於換牙期的孩童來說較辛苦,只要遇到乳牙晃動,就必須回診重新調整矯正器的位置,加上傳統矯正器容易勾破口腔內部和嘴唇,且每次調整矯正器就需要適應初期的不適感,較不適合忍耐度低的孩童,而隱形矯正器則沒有上述問題,唯一必須注意的是家長須多點耐心叮嚀孩童每天戴滿22小時。


      林逸豪提醒,倘若家長期望能讓孩子的臉型和齒列更好看,愈早開始進行預防性矯正,愈能快速達到理想中的狀態,否則等到骨骼定型再就醫,必須耗費更多時間和精力,還可能面臨口外手術治療的選擇。


      ▲傳統矯正器需要固定在牙齒上,對於仍處於換牙期的孩童來說較辛苦,隱形矯正器則沒有上述問題,叮嚀孩童每天戴滿22小時即可。(圖/吳碧礽醫師提供)


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